8岁男孩服药多年智力倒退 三博专家切开左右脑精准控癫痫

“妈妈,我要喝水!”

很稀松平常的一句话,但对于晗晗(化名)妈妈来说却是天籁之音。至从晗晗3岁半被确诊为癫痫以来,每天发作二三十次,让原本口齿伶俐的他,智力倒退,已无法正常与人交流.....

“幸好遇到周健主任,术后效果比我预期的好太多了。”晗晗妈妈说这些的时候,眼睛不自觉的含着泪。泪光背后折射的是父母携子求医的艰辛历程,还有对孩子人生重燃的希望。

被误以为“多动症”,没想到是“癫痫”

晗晗今年8岁,出生在一个幸福的家庭,家中还有一个双胞胎弟弟。在2岁半之前,晗晗妈妈并未发现晗晗有什么异常,和弟弟一样活泼可爱,语言发育等都正常。在2岁半的时候,细心的妈妈发现晗晗有失神、频繁眨眼的情况,当时也未在意,直到晗晗突然出现肢体抖动,有时还无缘无故的乱跑,晗晗妈妈赶紧带他去医院就医,被当做“多动症”,在当地医院康复科做治疗。

“在康复科做了一年的治疗,不仅没有效果,我还发现孩子左边脸抽动越来越明显。”晗晗妈妈说,“当时每天频繁发作在20~30次。”晗晗爸爸本身也是学医,后和同学聊天说起孩子情况,同学提醒他们给孩子做一个脑电图。

脑电图显示,晗晗的脑电波有癫痫样放电,这意味着孩子得的不是“多动症”,而是“癫痫”。“我们还上了一个学期的幼儿园,在学校,晗晗也经常出现频繁眨眼、左边脸抽动、无缘无故乱跑。”晗晗妈妈说,“没办法,只好给孩子办了退学。如果早点发现,没有被误诊,孩子的状况可能会更好一点。”

看遍名医,孩子智力依旧出现“倒退”

癫痫是一种以具有反复性、阵发性的致痫倾向为特征的脑部疾病,主要由于大脑皮层的神经元异常、过度同步放电引起的临床表现。对于儿童来讲,频繁的癫痫发作还会造成发育迟滞,甚至是倒退。首都医科大学三博脑科医院副院长,癫痫中心外科主任周健介绍,一般在临床出现两次(间隔至少24小时)非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫,其发作症状为抽搐、神志不清、痉挛、感觉异常等。

明确诊断为癫痫后,晗晗父母不敢大意,立即找当地神经内科名医,为晗晗做进一步治疗。医生刚开始为晗晗开的是德巴金,规律用药后,晗晗抽搐状况有所缓解,但用药两个月后,癫痫又复发了,然后又调药、加药,一直到看遍了专攻癫痫的内科专家,用药从一种增加到五种,药量用到了极限,晗晗的癫痫发作依旧没有控制住。

在这个治疗过程中,晗晗妈妈明显感觉到孩子智力严重下降。3岁的时候,晗晗还能正常与人交流,知道自己名字,知道父母是谁,到现在已经完全无法用语言沟通。

“癫痫长期频繁发作肯定会损伤儿童大脑。”周健主任解释,不但孩子抽搐的时候会引起大脑缺氧与损伤,不发作的时候也会有大量的癫痫放电,放电越频繁,对大脑损伤越严重。还有一个原因就是用药。两种正规的抗癫痫药物控制不佳时,就应该寻找外科治疗。多种大量的抗癫痫药物在控制癫痫的同时,也会对身体带来不同程度的影响。

精准个体化治疗,胼胝体切开阻止癫痫放电

“我们尝试了所有的内科方法,用药也已经到了极限,就开始尝试外科治疗手段。”晗晗妈妈介绍,他们经病友推荐,并查询相关资料,综合考量后,找到了周健主任。

入院后,周健主任对晗晗的既往病史、治疗情况等进行了详细地了解,同时完善相关检查发现,晗晗脑电图提示为持续性、全面性癫痫样放电。

“全脑放电对孩子的智力损伤很大,我们在做治疗方案的时候,主要的两个方向都要考虑到,一是对癫痫发作本身的控制,二是重点考虑对孩子智能发育的保护及改善。”经过认真研究分析,周健主任团队根据晗晗发作情况、影像学检查、电生理评估等,为晗晗制定了胼胝体切开术治疗方案,以期达到控制癫痫发作,保护孩子大脑功能,避免继续造成不可逆的损伤。

周健主任介绍,癫痫外科治疗包括切除手术、神经调控和姑息性手术。对于全面性放电的难治性癫痫患者,可以考虑姑息性手术治疗如胼胝体切开术,这也是缓解顽固性癫痫的有效方法。

胼胝体是联络左右大脑半球的纤维构成的纤维束板,把两大脑半球对应部位联系起来,切开胼胝体可以阻止癫痫放电扩散,病人的癫痫可显著减轻。“胼胝体切断术是一个成熟的术式,其对特定的发作类型,如全面性发作中的强直或失张力发作,有较好的治愈作用,可达到约50%的治愈率与80%的缓解率,远高于神经调控类治疗的疗效,而且疗效观察也远远短于神经调控手术。”周健院长表示,晗晗的主要发作形式为短暂性轴肌强直伴跌倒,是胼胝体的主要适应症。

手术由周健主任主刀,一病区、电生理监测等多学科的配合下,手术过程顺利。术后晗晗的癫痫发作次数在逐渐减少,术后一周已经无癫痫发作。语言功能也慢慢恢复。

“这是我之前不敢想的。”晗晗妈妈激动地说,“回去后,等他情况稳定后,我打算让孩子重新入学,让孩子的生活重新步入正常轨道。”