哪些原因可能导致中耳炎？武汉民生耳鼻喉医院就耳鼻喉的话题在线解答

什么是中耳炎

我们的耳朵里有一层薄薄的膜,叫鼓膜,鼓膜把耳朵的通道分隔成两部分,外侧的叫外耳道,内侧就叫中耳。

中耳包括鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管等结构;其主要功能是传导声音,将空气中的声波振动能量高效地传递到内耳,通过中耳的传导,声波可以增压23倍。

中耳炎就是发生在中耳腔的各种炎性病变,是耳科最常见的一种疾病。通常分为四大类:分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型中耳炎。

哪些原因可能导致中耳炎?

1分泌性中耳炎

——咽鼓管功能障碍;

——免疫反应;

——气压损伤,比如乘坐飞机或潜水导致的气压变化。

2化脓性中耳炎

化脓性中耳炎分急性和慢性,急、慢性化脓性中耳炎以病程6周为界来划分。化脓性中耳炎常因外伤或感冒引起的各种细菌感染所致。

3中耳胆脂瘤

大部分是因为咽鼓管功能障碍,导致中耳通气引流障碍,中耳负压、鼓膜内陷,鼓膜皮肤上鳞组织在中耳乳突内生长所致。

4特殊类型中耳炎很少见

中耳炎有哪些危害?

- 听力下降、严重者出现全聋;

- 耳道流血流脓、耳鸣、耳痛;

- 鼓膜穿孔;

- 严重者出现面瘫、眩晕,甚至可出现危及生命的脑膜炎、脑脓肿等一系列严重并发症。

中耳炎需要手术治疗吗?

1分泌性中耳炎

初始阶段:咽鼓管功能不良、免疫介导、细菌感染等因素导致鼓室负压,形成鼓室积液。

发展阶段:通常界定3月以上为慢性期。

转归阶段:可能痊愈,也可转为粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿等

早期分泌性中耳炎在儿童最常见,如宝宝感冒后诉耳痛,或宝宝注意力不集中,对呼唤反应差,电视机声音偏大,婴幼儿宝宝喜挠耳等,就因警惕分泌性中耳炎的可能。而发生于成人主要表现为耳闷堵感,听力下降,可有耳鸣。

大多数分泌性中耳炎急性期通过保守治疗可以治愈,但对于病程超过3个月的慢性分泌性中耳炎需要手术治疗,包括:鼓膜穿刺抽液、鼓室置管、咽鼓管球囊扩张术等。

2化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎主要表现为:耳痛、耳内流脓、耳闷胀感、听力下降及发热等全身症状;

慢性化脓性中耳炎主要表现为:长期间断性耳流脓(病史6周以上)、听力下降,可有耳鸣。

事实上,我们通常所说的“灌虫耳”就指的是慢性化脓性中耳炎这一类型,检查可见鼓膜穿孔,感染期可见耳道内脓性分泌物。

急性化脓性中耳炎通过积极保守治疗,包括耳内滴药,口服抗生素或净滴抗生素等可以治愈,小的穿孔鼓膜也可自行愈合。但对于长期反复流脓的慢性患者,则需尽早通过手术修补穿孔的鼓膜啦,且有些患者还有机会同期做提高听力的手术噢!反之任其发展,则听力可呈进行性下降,甚至引发其他颅内外并发症。

3中耳胆脂瘤

先天性胆脂瘤:早期发现较为困难,患者通常无耳痛,无耳内流脓,随着后期患者听力呈进行性下降,通过听力学检查结合耳部CT检查可发现病变。

后天性胆脂瘤:继发感染的胆脂瘤,可出现长期间断性耳内流脓,脓臭,有时为血脓。它虽有“瘤”字,但不是真正的肿瘤,只因其可以吃周围的骨质,具有破坏性,甚至可以破坏脑板到脑袋里去,破坏面神经出现面瘫,破坏半规管骨质引起迷路瘘管出现眩晕等。

中耳胆脂瘤是手术的绝对指征,一旦发现,应尽早手术。

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